Page 96 - Innovation Book - PL
P. 96

substancji?



             Kryminalna przeszłość     ❑    Tak

             Czy kiedykolwiek byłeś    ❑    Nie
             aresztowany?
             Ujawnienie pochodzenia    ❑    Tak
             etnicznego lub choroby    ❑    Nie
             psychicznej

             Czy zechcesz
             poinformować
             potencjalnego pracodawcę
             o swojej chorobie?
             O swoim pochodzeniu
             etnicznym?
             Dochód i świadczenia        Skąd pochodzą Twoje zarobki?: _____________________________________________
             Skąd pochodzą Twoje                                     _____________________________________________
             pieniądze?

             Jakie otrzymujesz         Jakie świadczenia            _____________________________________________
             świadczenia medyczne lub   medyczne?                   _____________________________________________
             społeczne?
                                       Jakie świadczenia            _____________________________________________
                                       społeczne?
                                                                    _____________________________________________
                                       Inne świadczenia?




             Czy zarządzasz swoimi     ❑    Tak
             własnymi pieniędzmi?      ❑    Nie

             Czy wiesz, jak zarobki z   ❑   Tak
             pracy wpłyną na inne      ❑    Nie
             źródła dochodów i
             świadczenia medyczne?
             Czy rozmawiałeś z doradcą   ❑   Tak
             ds. Zasiłków? Jeśli nie, czy   ❑   Nie     Chciałbyś?
             chciałbyś?                                            ❑ Tak
                                                                   ❑ Nie




                                                                                                                      Page96
   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101